Изменить содержимое
Поиск
Close this search box.

«Вечный румянец»: Как ухаживать за кожей с розацеа

«Вічний рум'янець»: Як доглядати за шкірою з розацеа

Розацеа (rosacea) — хроническое заболевание кожи, которое характеризуется интенсивным и длительным румянцем в ответ на различные раздражители. Покраснение может начинаться с щек и носа и постепенно распространяться на лоб, подбородок, шею и декольте.

На коже розацеа заметны расширенные сосуды. Часто болезнь сопровождается появлением угрей, а в более сложных формах поражает и глаза.

Согласно статистике, розацеа есть в 415 000 000 людей во всем мире, то есть в более 5% населения планеты — и это только случаи, диагностированные дерматологами. В то же время по опросу, респондентами которого были сами пациенты, это количество достигает 730 000 000.

В последний день апреля — месяца повышение осведомленности о розацеа — выясняем, что вызывает это заболевание и можно ли его вылечить.

Татьяна Кобец — врач-дерматолог, косметолог, руководитель косметологического центра KeyMed

 

Что такое розацеа и как она проявляется на коже?

Розацеа — это дерматологическое заболевание, в основе которого лежит снижение тонуса поверхностных сосудов кожи под воздействием различных факторов.

Простыми словами, это результат неисправности стенок сосудов, перестают адекватно реагировать на раздражители — внешние и внутренние. Эта особенность может быть обусловлена ​​генетически. К тому же, стенка может дополнительно «изнашиваться» со временем.

 

Чеклист тревожных сигналов

Обратитесь к дерматологу, если:

  • вы постоянно наблюдаете румянец на щеках, кончике и спинке носа,
  • у вас часто и сильно краснеет кожа шеи и в зоне декольте;
  • у вас заметно расширенные сосуды на лице;
  • ваша кожа чрезмерно краснеет во время физических упражнений и не приходит в норму за полчаса после тренировки;
  • вы быстро и надолго «заливаетесь краской» после бокала красного вина, чашки имбирного чая или острой блюда;
  • кроме румянца, вы наблюдаете симптомы чувствительности кожи (взыскание, изжогу и т.п.) или большие,
  • красные высыпания, не характерные для вашей кожи;
  • на фоне купероза у вас появились пигментные пятна коричневого или ржавого цвета
    румянец после прогулки на морозе держится слишком долго;
  • ваше лицо быстро краснеет на пляже — но это не солнечный ожог.

 

Розацеа — это вопрос на стыке косметологии и дерматологии. Легкую форму розацеа, которая может начинаться как купероз, с появления заметной сосудистой сетки на коже, реально контролировать с помощью профилактических мер. И если вовремя не начать эту профилактику и допустить обострения, без дерматологического лечения уже не обойтись.

 

В дерматологии выделяют такие подтипы розацеа:

  • Эритематозном розацеа сопровождается сильным и длительным румянцем, а также видимостью сосудов на коже
  • Папулезно-пустулезных розацеа — форма, при которой румянец дополняется угрями в виде красных бугорков (папулами) и прыщей с гнойным содержимым (пустулами)
  • Инфильтративный-производительный (ИЛИ ФИМАТОЗНА) розацеа — тяжелая форма розацеа, при которой происходит гипертрофия тканей — кожа становится рыхлой и бугристой, особенно на носу, а лицо может приобрести асимметрии;
  • ОФТАЛЬМОРОЗАЦЕА поражает глаза и сопровождается покраснением и отеком век, светочувствительностью и ощущением жжения.

Розацеа — это процесс, медленно набирает обороты. То, что в 18-25 лет часто кажется невинным румянцем, ближе к 35-40 годам может вызвать существенный дискомфорт. От «крови с молоком» остается только кровь: сосуды становятся очень заметными, а на лице могут образовываться розовые угри. Пациенты с розацеа старше 30 лет иногда наблюдают появление крупных прыщей, с которыми они раньше никогда не сталкивались.

 

Что вызывает это заболевание и о чем оно может сигнализировать?

Розацеа часто передается по наследству. Если вы генетическую предрасположенность к заболеванию — например, ваша мама жалуется на чувствительность сосудов, купероз и проявления розацеа, то эта проблема может постигнуть и вас.

В таком случае, если не уделять внимания здоровью сосудов, ближе к 40 годам они могут исчерпать свою способность к сужению и расширению, а покраснение возникать при малейшем чихе.

Розацеа часто идет в паре с заболеваниями желудочно-кишечного тракта: гастритом, холециститом, панкреатитом, холангитом, а также камни в желчном пузыре и другими смежными проблемами. Свою роль могут играть состояние гормональной системы и углеводного обмена.

Иногда это состояние бывает приобретенным. Например, вследствие бесконтрольного использования активных гормональных мазей возникает стероидная розацеа.

 

Как проявляют розацеа?

Диагноз розацеа должен ставить врач, и если вы заметили определенные тревожные сигналы, лучше сразу обратиться к специалисту

Опытный дерматолог может распознать розацеа уже на этапе обследования и сбора анамнеза. Если у пациента купероз, который перетекает в легкую розацийну форму с румянцем и расширенными сосудами, врач может обойтись без соскоба.

Если же на коже есть угри, которые могут свидетельствовать о папулёзно-пустулезную форму, дерматолог может направить вас на соскоб выявления демодекоза. Этот кожный клещ живет на коже большинства людей, но при определенных обстоятельствах начинает паразитировать и усиливать воспаление. Демодекс не является провокатором розацеа — скорее следствием того, что у вас изменился pH кожного сала. А это может быть важным фактором для назначения дальнейшего лечения.

Среди других обследований, которые может порекомендовать врач: анализы на печеночные пробы, индекс НОМА и гормоны (щитовидной железы или половые). Если результаты неудовлетворительны, дерматолог направит вас к смежных специалистов.

В случае, если природа и вид эритемы на лице вызывает вопросы, врач проводит дифференциальную диагностику и назначает пациенту дополнительные анализы, чтобы не спутать розацеа с красной волчанкой и другими заболеваниями.

 

Каких триггеров следует избегать людям с розацеа? Что может ухудшать состояние кожи?

Провоцировать покраснение могут острая пища, имбирь, куркума и другие продукты, которые усиливают выработку желчи. Людям с розацеа нельзя злоупотреблять красным вином и другими спиртными напитками с сосудорасширяющим действием. Желательно воздержаться от сладких коктейлей, газированных напитков и обязательно соблюдать меру в потреблении углеводов.

Пациентам с розацеа следует избегать саун, бань и солярия и свести к минимуму солнечные ванны. Избыточное количество ультрафиолета вредит любой коже, особенно — коже с розацеа: сосуды не могут так активно сужаться и расширяться под воздействием солнца, поэтому от интенсивного загара лучше отказаться.

Триггером может стать и кофеин, ведь он сжимает сосуды и требует, чтобы они были в «собранном» состоянии. А сосудам пациентов с розацеа сложно с этим справиться.

 

Или вылечиться от розацеа? Какие методы лечения может рекомендовать дерматолог?

От розацеа вряд ли можно полностью вылечиться, ведь состояние лабильности сосудистой стенки все равно сохранится. Но, чтобы не допустить дальнейшего развития болезни, ухаживать за такой кожей однозначно нужно.

Пациентам с легкими формами розацеа и незначительным расширением сосудов дерматологи рекомендуют принимать препараты для укрепления сосудистой стенки и тщательно увлажнять кожу снаружи и изнутри. Не лишними будут дренажные процедуры, микротоковая терапия и массаж шейно-воротниковой зоны.

Положительно на такую ​​кожу влияет фототерапия IPL. Ее можно рассматривать и для профилактики — если у вас есть генетическая предрасположенность к проблемам с сосудами — и для лечения купероза и различных форм розацеа — с сыпью или без. Но если врач будет бороться с розацеа фототерапия, а пациент и дальше неправильно питаться, в этом не будет никакого смысла. Поэтому устранять проблему надо комплексно.

По папулёзно-пустулезной формы обязательное дерматологическое лечение, например, препаратами азелаиновой кислоты. Надо понимать, что такое лечение должно продолжаться не менее трех месяцев и что в первые недели кожа реагировать на нее обострения. Но азелаиновая кислота хорошо перестраивает структуру кожи, поэтому стоит набраться терпения и пережить этот период.

 

Как ухаживать за кожей с розацеа в домашних условиях?

Главная задача такого ухода — помочь сосудам. С этой миссией лучше справится специальная косметика для кожи с розацеа и куперозом, которую можно найти в аптеках, магазинах и косметологических кабинетах.

Также стоит обратить внимание на уход с содержанием рутина, экстракта хвоща, конского каштана, водорослей или других ингредиентов, которые укрепляют стенку сосудов.

Очищающее средство выбирайте в зависимости от типа кожи. Но отдавать предпочтение желательно гелям, муссами и мицеллярной воде, а не молочке или двухфазным средствам для макияжа с масляной базой.

Спиртовых тоников и лосьонов лучше избегать — они будут ломать кожу и расширять сосуды, которые потом не смогут вернуться в форму. Зато можно использовать лосьоны с невысокими концентрациями кислот.

Дважды в неделю — например, после тренировок — можно делать увлажняющие и заспокоювальни маски с охлаждающим эффектом. Маски из разогревающих эффектом за розацеа противопоказаны. Маски-скатки и альгинатные маски, если вы умеете их делать, применять нельзя.

Не забывайте о защите от солнца и обязательно используйте средства с SPF 30 или, если вы едете на природу, даже SPF 50. Выбирайте Санскрин легкой нежирной текстуры.

Чтобы не допустить застой лимфы и избежать возможной рыхлости кожи, можно делать массаж роллером — но только при лимфодренажный линиями и только в том случае, если вы владеете правильной техникой.

Если у вас папулёзно-пустулезная форма, главное правило — не выдавливать прыщи. Из крупных красных папул невозможно что-то выдавить — вы только заработаете посттравматическую пигментацию.

 

Противопоказаны ли при розацеа АНА-кислоты и ретинол?

Средства с кислотами, если у вас нет индивидуальной непереносимости, использовать нельзя. К тому же, часто пациенты с розацеа имеют комбинированную или жирную кожу, поэтому им все равно нужны препараты, уменьшать активность сальных желез и толщину рогового слоя.

Впрочем, есть несколько важных нюансов: во-первых, отдавать предпочтение лучше миндальном, пировиноградная, лактобионовий кислотам — но не гликолевой. Во-вторых, нужно учитывать pH средства, его формат и концентрацию этих кислот.

Вместо жестких пилингов лучше применять лосьон или подушечки с небольшим содержанием кислот, но делать это регулярно. Можно выбрать средство, в котором объединены AHA- и BHA-кислоты.

По протоколам лечения, пациентам с розацеа рекомендован ретинол: он хорошо обновляет кожу, в частности оздоравливает тот слой, где расположены сосуды. Но, чтобы не спровоцировать чувствительность или аллергическую реакцию, нужно быть осторожными и использовать средства с небольшим процентом ретинола, постепенно наращивая концентрацию.

 

Какие салонные процедуры можно и, наоборот, нельзя делать с такой кожей?

С профилактической и эстетической точки зрения сосуды надо контролировать (например, с помощью фототерапии IPL) и, при необходимости, удалять. Для удаления заметных сосудов, которые уже напоминают ветви деревьев, можно применять лазер.

Также пациентам с розацеа рекомендуют карбоновый пилинг. В нем участвуют химические агенты, поэтому такой пилинг подходит даже тем, у кого плохая реакция на кислоты и ретинол. Во время процедуры на лицо наносят черную карбоновую пасту, которую затем выпаривают лазером. Карбоновый пилинг не раздражает сосуды, поэтому после сеанса кожа не краснеет. После завершения процедуры на лицо можно нанести средства для лечения сосудов — после пилинга активные ингредиенты легче проникать вглубь кожи.

Среди противопоказанных процедур — срединные пилинги и интенсивные лазерные шлифовки, которые без должной подготовки могут спровоцировать длительное покраснение на лице. Лучше чаще делать поверхностное лазерная шлифовка, чем один раз сделать жесткое.

 

Какую декоративную косметику не стоит использовать по розацеа?

Старайтесь не использовать жирные тональные средства — например, компактные «основы-замазки». Если расширенные сосуды вызывают у вас эстетический дискомфорт, лучше обратиться к специалисту и их удалить.

На помощь могут стать BB-кремы и корректирующие праймеры зеленого цвета, которые нейтрализуют покраснения, а заодно (если производитель заявляет такое действие) — укрепляют сосуды.

Проконсультироваться
Вы можете задать свой вопрос: