Розацеа (rosacea) – хронічне захворювання шкіри, яке характеризується інтенсивним та тривалим рум’янцем у відповідь на різні подразники. Почервоніння може починатися з щік і носа та поступово поширюватися на лоб, підборіддя, шию та декольте.
На шкірі розацеа помітні розширені судини. Часто хвороба супроводжується появою вугрів, а складніших формах вражає й очі.
Згідно зі статистикою, розацеа є у 415 000 000 людей у всьому світі, тобто у понад 5% населення планети – і це лише випадки, діагностовані дерматологами. У той же час, за опитуванням, респондентами якого були самі пацієнти, ця кількість досягає 730 000 000.
В останній день квітня – місяця підвищення поінформованості про розацеа – з’ясовуємо, що викликає це захворювання та чи можна його вилікувати.
Тетяна Кобець – лікар-дерматолог, косметолог, керівник косметологічного центру KeyMed
Що таке розацеа і як вона проявляється на шкірі?
Розацеа – це дерматологічне захворювання, в основі якого лежить зниження тонусу поверхневих судин шкіри під впливом різних факторів.
Простими словами, це результат несправності стінок судин, які перестають адекватно реагувати на подразники – зовнішні та внутрішні. Ця особливість може бути обумовлена генетично. До того ж, стіна може додатково «зношуватися» з часом.
Чекліст тривожних сигналів
Зверніться до дерматолога, якщо:
- ви постійно спостерігаєте рум’янець на щоках, кінчику та спинці носа,
- у вас часто і сильно червоніє шкіра шиї та в зоні декольте;
- у вас помітно розширені судини на обличчі;
- ваша шкіра надмірно червоніє під час фізичних вправ і не приходить у норму за півгодини після тренування;
- ви швидко і надовго заливаєтеся фарбою після келиха червоного вина, чашки імбирного чаю або гострої страви;
- крім рум’янцю, ви спостерігаєте симптоми чутливості шкіри (стягнення, печію тощо) або великі,
червоні висипання, не характерні для шкіри; - на фоні куперозу у вас з’явилися пігментні плями коричневого чи іржавого кольору
- рум’янець після прогулянки на морозі тримається надто довго;
- ваше обличчя швидко червоніє на пляжі – але це не сонячний опік.
Розацеа – це питання на стику косметології та дерматології. Легку форму розацеа, яка може починатися як купероз, з появою судинної сітки на шкірі, реально контролювати за допомогою профілактичних заходів. І якщо вчасно не розпочати цієї профілактики та допустити загострення, без дерматологічного лікування вже не обійтися.
У дерматології виділяють такі підтипи розацеа:
- Еритематозний розацеа супроводжується сильним і тривалим рум’янцем, а також видимістю судин на шкірі.
- Папульозно-пустульозні розацеа – форма, при якій рум’янець доповнюється вуграми у вигляді червоних горбків (папулами) і прищів з гнійним вмістом (пустулами)
- Інфільтративно-продуктивний (АБО ФІМАТОЗНА) розацеа – важка форма розацеа, при якій відбувається гіпертрофія тканин – шкіра стає пухкою та бугристою, особливо на носі, а обличчя може придбати асиметрії;
- ОФТАЛЬМОРОЗАЦЕА вражає очі та супроводжується почервонінням та набряком повік, світлочутливістю та відчуттям печіння.
Розацеа – це процес, що повільно набирає обертів. Те, що в 18-25 років часто здається невинним рум’янцем, ближче до 35-40 років може спричинити суттєвий дискомфорт. Від “крові з молоком” залишається тільки кров: судини стають дуже помітними, а на обличчі можуть утворюватися рожеві вугри. Пацієнти з розацеа старше 30 років іноді спостерігають появу великих прищів, з якими раніше ніколи не стикалися.
Що викликає це захворювання та про що воно може сигналізувати?
Розацеа часто передається у спадок. Якщо ви генетичну схильність до захворювання – наприклад, ваша мама скаржиться на чутливість судин, купероз та прояви розацеа, то ця проблема може спіткати і вас.
У такому разі, якщо не приділяти уваги здоров’ю судин, ближче до 40 років вони можуть вичерпати свою здатність до звуження та розширення, а почервоніння виникатиме при найменшому чиху.
Розацеа часто йде в парі із захворюваннями шлунково-кишкового тракту: гастритом, холециститом, панкреатитом, холангітом, а також каміння у жовчному міхурі та іншими суміжними проблемами. Свою роль можуть грати стан гормональної системи та вуглеводного обміну.
Іноді цей стан буває набутим. Наприклад, внаслідок безконтрольного використання активних гормональних мазей виникає стероїдна розацеа.
Як виявляють розацеа?
Діагноз розацеа повинен ставити лікар, і якщо ви помітили певні тривожні сигнали, краще одразу звернутися до фахівця
Досвідчений дерматолог може розпізнати розацеа вже на етапі обстеження та збору анамнезу. Якщо у пацієнта купероз, який перетікає у легку розаційну форму з рум’янцем та розширеними судинами, лікар може обійтися без зіскрібка.
Якщо ж на шкірі є вугри, які можуть свідчити про папулезно-пустульозну форму, дерматолог може направити вас на зіскрібок виявлення демодекозу. Цей шкірний кліщ живе на шкірі більшості людей.
й, але за певних обставин починає паразитувати та посилювати запалення. Демодекс не є провокатором розацеа – скоріше наслідком того, що у вас змінився рН шкірного сала. І це може бути важливим чинником призначення подальшого лікування.
Серед інших обстежень, які може порекомендувати лікар: аналізи на печінкові проби, індекс НОМА та гормони (щитовидної залози чи статеві). Якщо результати є незадовільними, дерматолог направить вас до суміжних фахівців.
У випадку, якщо природа та вид еритеми на обличчі викликає питання, лікар проводить диференціальну діагностику та призначає пацієнту додаткові аналізи, щоб не сплутати розацеа з червоним вовчаком та іншими захворюваннями.
Яких тригерів слід уникати людям із розацеа? Що може погіршувати стан шкіри?
Провокувати почервоніння можуть гостра їжа, імбир, куркума та інші продукти, що посилюють вироблення жовчі. Людям з розацеа не можна зловживати червоним вином та іншими спиртними напоями із судинорозширювальною дією. Бажано утриматися від солодких коктейлів, газованих напоїв і обов’язково знати міру в споживанні вуглеводів.
Пацієнтам з розацеа слід уникати саун, лазень та солярію та звести до мінімуму сонячні ванни. Надмірна кількість ультрафіолету шкодить будь-якій шкірі, особливо шкірі з розацеа: судини не можуть так активно звужуватися і розширюватися під впливом сонця, тому від інтенсивної засмаги краще відмовитися.
Тригер може стати і кофеїн, адже він стискає судини і вимагає, щоб вони були в «зібраному» стані. А судинам пацієнтів із розацеа складно з цим впоратися.
Чи вилікуватись від розацеа? Які методи лікування може рекомендувати дерматолог?
Від розацеа навряд чи можна повністю вилікуватися, адже стан лабільності судинної стінки все одно збережеться. Але, щоб не допустити подальшого розвитку хвороби, доглядати таку шкіру однозначно потрібно.
Пацієнтам з легкими формами розацеа та незначним розширенням судин дерматологи рекомендують приймати препарати для зміцнення судинної стінки та ретельно зволожувати шкіру зовні та зсередини. Не зайвими будуть дренажні процедури, мікрострумова терапія та масаж шийно-комірцевої зони.
Позитивно на таку шкіру впливає фототерапія IPL. Її можна розглядати і для профілактики – якщо у вас є генетична схильність до проблем із судинами – і для лікування куперозу та різних форм розацеа – з висипом або без. Але якщо лікар боротиметься з розацеа фототерапією, а пацієнт і далі неправильно харчуватиметься, у цьому не буде жодного сенсу. Тому усувати проблему треба комплексно.
За папульозно-пустульозною формою обов’язкове дерматологічне лікування, наприклад, препаратами азелаїнової кислоти. Треба розуміти, що таке лікування має тривати не менше трьох місяців і що у перші тижні шкіра реагуватиме на неї загострення. Але азелаїнова кислота добре перебудовує структуру шкіри, тому варто набратися терпіння та пережити цей період.
Як доглядати шкіру з розацеа в домашніх умовах?
Головне завдання такого догляду – допомогти судинам. З цією місією краще впорається спеціальна косметика для шкіри з розацеа та куперозом, яку можна знайти в аптеках, магазинах та косметологічних кабінетах.
Також варто звернути увагу на догляд із вмістом рутину, екстракту хвоща, кінського каштану, водоростей чи інших інгредієнтів, які зміцнюють стінку судин.
Очищаючий засіб вибирайте залежно від типу шкіри. Але віддавати перевагу бажано гелям, мусам та міцелярній воді, а не молочці або двофазним засобам для макіяжу з масляною базою.
Спиртових тоніків і лосьйонів краще уникати – вони ламатимуть шкіру і розширюватимуть судини, які потім не зможуть повернутися у форму. Проте можна використовувати лосьйони з невисокими концентраціями кислот.
Двічі на тиждень – наприклад, після тренувань – можна робити зволожуючі та заспокійливі маски з охолоджуючим ефектом. Маски із розігріваючим ефектом за розацеа протипоказані. Маски-скатки та альгінатні маски, якщо ви вмієте їх робити, застосовувати не можна.
Не забувайте про захист від сонця і обов’язково використовуйте засоби з SPF 30 або, якщо ви їдете на природу, навіть SPF 50. Вибирайте Санскрін легкої нежирної текстури.
Щоб не допустити застій лімфи і уникнути можливої пухкості шкіри, можна робити масаж ролером – але тільки при лімфодренажних лініях і тільки в тому випадку, якщо ви володієте правильною технікою.
Якщо у вас папулезно-пустульозна форма, головне правило – не видавлювати прищі. З великих червоних папул неможливо щось видавити – ви тільки заробите посттравматичну пігментацію.
Чи протипоказані при розацеа АНА-кислоти та ретинол?
Кошти з кислотами, якщо у вас немає індивідуальної непереносимості, не можна використовувати. До того ж часто пацієнти з розацеа мають комбіновану або жирну шкіру, тому їм все одно потрібні препарати, зменшувати активність сальних залоз і товщину рогового шару.
Втім, є кілька важливих нюансів: по-перше, віддавати п
шанування краще мигдальним, піровиноградним, лактобіоновим кислотам – але не гліколевою. По-друге, потрібно враховувати pH засобу, його формат та концентрацію цих кислот.
Замість жорстких пілінгів краще застосовувати лосьйон чи подушечки з невеликим вмістом кислот, але робити це регулярно. Можна вибрати засіб, в якому поєднані AHA-і BHA-кислоти.
За протоколами лікування пацієнтам з розацеа рекомендовано ретинол: він добре оновлює шкіру, зокрема оздоровлює той шар, де розташовані судини. Але, щоб не спровокувати чутливість або алергічну реакцію, потрібно бути обережними та використовувати засоби з невеликим відсотком ретинолу, поступово нарощуючи концентрацію.
Які салонні процедури можна і навпаки не можна робити з такою шкірою?
З профілактичної та естетичної точки зору судини треба контролювати (наприклад, за допомогою фототерапії IPL) та, при необхідності, видаляти. Для видалення помітних судин, які вже нагадують гілки дерев, можна використовувати лазер.
Також пацієнтам із розацеа рекомендують карбоновий пілінг. У ньому беруть участь хімічні агенти, тому такий пілінг підходить навіть тим, хто має погану реакцію на кислоти і ретинол. Під час процедури на обличчя наносять чорну пасту карбонову, яку потім випарюють лазером. Карбоновий пілінг не дратує судини, тому після сеансу шкіра не червоніє. Після завершення процедури в наявності можна нанести засоби для лікування судин – після пілінгу активні інгредієнти легше проникати вглиб шкіри.
Серед протипоказаних процедур – серединні пілінги та інтенсивні лазерні шліфування, які без належної підготовки можуть спровокувати тривале почервоніння на обличчі. Краще частіше робити поверхневе лазерне шліфування, ніж один раз зробити жорстке.
Яку декоративну косметику не варто використовувати для розацеа?
Намагайтеся не використовувати жирні тональні засоби – наприклад, компактні «основи-замазки». Якщо розширені судини викликають у вас естетичний дискомфорт, краще звернутися до фахівця та видалити їх.
На допомогу можуть стати BB-креми та коригувальні праймери зеленого кольору, які нейтралізують почервоніння, а заразом (якщо виробник заявляє таку дію) – зміцнюють судини.
